ESTADO ACIDO - BASE

Se comprende mediante la ecuación de henderson Hasselbach, esta herramienta permite  comprender las interrelaciones entre los diferentes componentes que mantienen o modifican el EAB (estado ácido base).

pH= pK+log  bases

                    acidos

FÓRMULAS PARA GASES

PH    CO2  Acidosis respiratoria

PH    HCO3  Acidosis metabólica

PH    CO2  Alcalosis respiratoria

PH   HCO3    Alcalosis metabólica

VALORES

PH: normal 7.40 7.35 acidemia 7.45 alcalemia     

• CO2 : 30- 35
• O2 : 60-70
• HCo3 : 18- 22
• sodio : Na 136- 145
• calcio : Ca 45- 55
• cloro : Cl 97-107
• lactato : 0.8- 1.2
• hemoglobina : hombres 14- 18  mujeres 14- 16

CAUSAS

ACIDOSIS METABÓLICA 

Trastorno caracterizado por la disminución en el valor del Hco3 originado por la perdida de bases o la acumulacion de acidos no volatiles

• Pérdida de bases (acidosis tubular renal,diarrea)
• Adición de ácidos que consumen Hco3 y agotan el sistema buffer  
• Acumulacion de acidos no volátiles (cetoacidocis por diabetes mellitus o inanición, acidosis láctica por hipoxia o sepsis
• Falla en la excreción de hidrogeniones que consumen o depletan las reservas de Hco3
• Expansión del compartimiento extracelular con una solución sin Hco3 que diluye el presente en el líquido extracelular

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Trastorno caracterizado por el incremento en la Paco2 como consecuencia de una hipoventilación alveolar

• Disfunción de los centros respiratorios bulbares
• Disfunción en la conducción eléctrica hacia los músculos respiratorios
• Disfunción de la placa neuromuscular (miastenia gravis)
• Disfunción en la actividad muscular
• Disfunción del comportamiento mecánico de la caja torácica
• Disfunción pleural
• Disfunción de la vía aérea
• Disfunción del parénquima pulmonar que ocasiona desequilibrio en la relación v/q

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Trastorno caracterizado por disminución en la Paco2 ocasionada por hiperventilación alveolar

• Hipoxia estimula los quimiorreceptores periféricos con lo cual se consigue un incremento en la ventilación que conduce a elevación de la PAO2 y disminución de la Paco2
• Acidosis metabólica: este trastorno genera la estimulación de los quimiorreceptores centrales y periféricos con lo cual se     consigue un incremento en la ventilación que tiende a normalizar el ph
• Estimulación anormal de los centros respiratorios
• Dolor
• Fiebre

ALCALOSIS METABÓLICA

Trastorno caracterizado por el incremento en el valor del Hco3 originado por la acumulacion de bases o la pérdida de ácidos no volátiles

• Hipopotasemia  
• Hipocloremia
• Iatrogenia